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정의
신체의 단백질 대사장애의 하나로 퓨린이라는 단백질을 대사할 때 요산이 증가하여 생기는 결절성 관절질환이다 .

주로 작은 관절에 침범하는 경우가 많은데 첫째 발가락의 중족관절의 기저부위에 가장 흔히 생긴다. 보통 재발성이며 급성관절염으로 발생되고 주로 단관절(Monoarticular)에 잘오며 후기에 진행하면 만성변형성 관절염이 된다.

90% 이상이 30 세이상의 남자에서 발생되고 여자의 경우는 폐경기이후에 발생하는 경우가 많다 .

발생기전

신체의 퓨린대사이상 →
고요산혈증 →
요산나트륨증 →
관절주위 및 연부조직에 요산 및 요산나트륨 침착 →
급성 염증성 관절염 및 격심한 관절통증유발

발생원인

요산 과다 생성

요산 배출 장애

+출혈성 질환 , 임파구 증식질환

+진성 적혈구 증다증

+파젯병 (Paget's disease) 운동

+퓨린이 많은 음식 함유

+음주

+근육융해증 (Rhabdomyolysis)

+HPRT(Hypoxanthoin-guanine transferase)부족

+PRPP (Phosphoribosylpyrophosphate synthetase)과다비만

+납중독

+다낭성신장 (Polycystic kidney disease)

+이뇨제사용 (thiazide 계통 )

+갑상선기능저하증

+기아

+고혈압

+결핵약복용 (Ethambutol, pyrazinamide)

+만성신부전

+부갑상선기능항진증

+당뇨병성신증

발생원인

1	관절경 검사 및 관절액 흡인으로 결정체 관찰하여 바늘모양의 결정을 확인
2	관절활액막에서 70-97% 환자에서 요산결정체를 보임
3	초기에는 방사선 검사상 별 변화가 없으나 후기에는 병변에 구멍을 낸 듯한 (Punched out) 모양의 방사선 투과성의 소견을 보인다 .
4	임상혈액검사상 95% 의 환자에서 혈중요산 (Uric acid) 수치가 7.5mg/dL 이상을 나타내나 여러번 측정하였을때 의미가 있다 . 약 25% 에서는 첫 번째 측정에서 정상으로 나오는 경우가 있다 .
5	유발인자 : 스트레스, 외상, 감염, 수술, 기아, 체중감소, 과식, 음주, 이뇨제, 헤파린정주, 사이클로스포린 사용

* 아래는 통풍을 의심해야 하는 경우

	무증상기 이후의 단관절염 현상보일때
	콜친 (cholchine) 치료로 활액막염 (synovitis) 의 빠른 회복을 보일때
	과뇨산혈증 ( 진단에 큰 도움은 안된다 )

치료방법

약물치료	콜치친 , 비스테로이드성 소염진통제를 급성 통풍발작시에 사용할수 있으며 초기의 통풍에 잘 듣는다 . 하지만 약물요법으로 통증이 제거되지 않고 지속적인 통증이 있을 경우에는 신경차단술과 관절강내주사요법으로 좋은 효과를 보인다 .

통증클리닉에서는	통증클리닉에서는 급성적인 통풍이있을 경우 약물요법에는 잘 반응하지 않으면 해당말초신경차단술과 해당관절에 관절강내주사요법을 통하여 국소적인 혈액순환의 개선과 더불어 통증의 악순화 고리를 차단하여 신속하고 지속적인 통증억제효과가 있다 .

예방적치료	식이요법:고퓨린함유음식을 피해야 한는데 여기에는 신장, 간, 단빵, 정어리, 유류고기 추출음식등이 있으며, 특히 알코올이 함유된 음식은 통풍발작을 유발시키므로 주의하여야 합니다. 수분공급이 통풍환자에게는 중요하며 하루 소변량이 잘 유지 되도록 물을 충분히 마시는 것이 중요합니다. 약물요법: 콜히친, 비스테로이드성 소염제를 이용하여 장기적인 통풍발작을 예방할 수 있습니다 .