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석회화 건초염(Calcific tendinitis)

개요
석회화 건초염은 비정상적으로 석회(칼슘, calcium)가 힘줄에 침착하여 통증 및 운동장애등을 일으키는 병입니다. 간혹 증상이 없이 석회가 침착하였다가 사라지기도 하지만 경우에 따라서는 매우 극심한 통증이 올 수도 있습니다. 통증이 심한 경우에는 마치 종기가 곪는 것과 같다고 해서 '화학적 종기 (Chemical furuncle)'라는 별명이 있습니다. 통증이 너무 심해서 환자가 응급실을 찾게되는 경우도 종종 있습니다. 석회화 건초염은 어깨의 회전근 개에서 가장 흔히 발생합니다. 대개 50세 전후에 발생하며, 80세 이상의 환자에서는 거의 없다고 합니다. 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우가 대부분이지만, 간혹 경미한 외상이나 과도한 일을 한 뒤에 발생하기도 합니다. 어깨의 통증이 가장 두드러진 증상이며, 통증 때문에 어깨를 움직이기 어려워지기도 합니다. 간혹 어깨 부위가 열이 나는 느낌이 있는 경우도 있습니다. 무슨 이유로 석회가 힘줄에 침착하게 되는지에 대해서는 명백한 원인이 밝혀지지 않았습니다. 특징적인 증상과 석회가 침착한 곳을 눌러서 통증이 발생하는 소견이 있습니다. 방사선 촬영에 석회가 침착한 것이 보입니다. 다만 뼈가 석회를 가린 위치에서 촬영을 하면 석회를 찾을 수가 없으므로 이 병이 의심되는 경우에는 다각도로 촬영을 해서 숨어있는 석회를 찾으려 노력하는 것이 좋습니다. 강력한 진통 소염제를 사용하여 급성 염증기를 넘기면 증상이 완화되는 경우가 많습니다. 급성기에는 냉찜질을 하는 것이 도움이 되는 경우가 많습니다.


 

 
이러한 방법에도 증상이 지속되면 부신피질호르몬 주사를 사용하기도 합니다. 간혹 주사기를 이용하여 침착된 석회를 씻어 내기도 합니다. 일반적인 치료에도 불구하고 통증이 지속되거나 너무 자주 재발하는 경우에는 수술을 하여 석회를 제거하기도 합니다. 증상이 없으면 석회가 있다고 해서 위험한 것은 아닙니다. 또한 80세 이상에서 거의 찾아 볼 수가 없기 때문에 자연적으로 흡수가 될 가능성이 높다고 알려져 있습니다.

정의
힘줄에 비정상적으로 석회(칼슘, calcium)가 침착하여 통증 및 운동장애등을 일으키는 병을 석회화 건초염이라고 합니다. 간혹 증상이 없이 석회가 침착하였다가 사라지기도 하지만 경우에 따라서는 매우 극심한 통증이 올 수도 있습니다. 통증이 심한 경우에는 마치 종기가 곪는 것과 같다고 해서 '화학적 종기 (Chemical furuncle)'라는 별명이 있습니다. 통증이 너무 심해서 환자가 응급실을 찾게되는 경우도 종종 있습니다. 이러한 석회화 건초염이 일어나는 경우는 어깨의 회전근 개라는 힘줄에서 가장 많이 발생합니다. 가장 흔하게 석회가 침착하는 힘줄은 극상근의 힘줄이며, 그 이외에도 극하근, 견갑하근, 소원근 등의 힘줄에도 침착합니다.

원인,병태 생리
무슨 이유로 석회가 힘줄에 침착하게 되는지에 대해서는 명백한 원인이 밝혀지지 않았습니다. 또한 석회화 건초염이 가장 많이 발생하는 부위가 어깨인 이유도 명확하지 않습니다. 다만 어깨의 회전근 개 중에 극상근의 힘줄은 노화가 쉽게 발생하는 것으로 생각하고 있기 때문에 이러한 변화와 관계가 있을 것으로 짐작합니다. 그러나 80세 이상에서는 석회화 건초염이 거의 없기 때문에 노화 때문에 발생하였다고 간단히 설명하기는 어렵습니다.

진단
특징적인 증상과 석회가 침착한 곳을 눌러서 통증이 발생하는 소견이 있습니다. 흔히 방사선 촬영으로 하얗게 침착한 석회를 찾을 수 있습니다. 다만 뼈가 석회를 가린 위치로 촬영을 하면 석회를 찾을 수가 없으므로, 이 병이 의심되는 경우에는 다각도로 촬영을 해서 숨어있는 석회를 찾으려 노력하는 것이 좋습니다.


경과,예후
대개 비수술적 치료로 증상이 호전됩니다. 증상이 없으면 석회가 있다고 해서 위험한 것은 아닙니다. 또한 80세 이상에서 거의 찾아 볼 수가 없기 때문에 대부분이 자연적으로 흡수가 될 가능성이 높다고 알려져 있습니다.

치료
강력한 진통 소염제를 사용하여 급성 염증기를 넘기면 증상이 완화되는 경우가 많습니다. 급성기에는 냉찜질을 하는 것이 도움이 되는 경우가 많습니다.
약물요법이나 물리치료를 하여도 통증이 지속되거나 통증이 아주 심한경우는 신경차단치료를 통하여 통증을 감소시켜 줍니다.
통증클리닉에서 시행하는 신경차단요법은 일반적인 호르몬 주사와 달리 부작용이 없고 통증의 원인이 되는 근육의 긴장을 감소시키고 혈류를 증가시켜 통증유발물질의 활성을 감소시키므로 좋은 효과를 보입니다.
간혹 주사기를 이용하여 침착된 석회를 씻어 내기도 합니다. 초음파 충격을 주어서 흡수되게끔 하기도 합니다. 일반적인 비수술적인 치료에도 불구하고 통증이 지속되거나 자주 재발하는 경우에는 수술을 하여 석회를 제거하기도 합니다.


이럴땐 의사에게
* 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
어깨에 극심한 통증이 발생한 경우
어깨의 운동범위에 제한이 있어 옷을 입기가 힘들경우
새벽에 통증이 심해서 잠을 설칠경우