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환지통

정의
환상지란 사지 절단 후에도 실존하는 것처럼 계속적으로 감각을 느끼는 상태를 말합니다 . 발생 빈도는 80~90% 정도이며 환상지를 호소하는 환자의 85%에서 수술 직후에 주로 나타나고, 대개는 절단수술 후 2~3년 이내에 사라집니다.

증상
예리하고 , 전격적이고, 찌르는 듯한 기타 모든 양상의 통증이 절단된 사지나 기타 다른 신체 부위에서 나타날 수 있습니다. 특히 유방 절제술이나 자궁경부의 절제술, 기타 다른 장기의 절제술 후에 나타나는 증상들을 모두 포함하지만 주로 팔다리의 절제술과 연관되어 가장 많이 볼 수 있습니다.



원인,병태 생리
여러 가지 원인들이 생각되고 있지만 자세한 기전은 아직 잘 알려져 있지 않습니다 . 대개는 말초 신경이 그 작용을 상실하게 되면서 이로 인한 여러 가지 복합적인 요소, 즉 말초 신경의 비정상적인 방전이나 중추로의 구심로 차단 및 심리적인 요소들이 함께 작용한다고 생각되고 있습니다.

진단
주로 절단 수술 후 나타나는 증상, 특히 없어진 팔다리나 장기가 있던 부위에서 저리거나 아픈 통증을 호소하는 증상으로 진단합니다.


경과 ,예후
수술 후 통증이 점차 감소하여 대개 1년 이내에 통증이 없어지는 경우가 대부분입니다. 그러나, 어떤 경우는 수 년 또는 수십 년 동안 통증이 지속되는 경우도 있습니다. 원인은 복잡하고 명확하지 않습니다. 따라서 여러 가지 치료 방법이 실시되고 있으나, 지속적이고 성공적인 치료법은 아직 없는 상황입니다.


합병증
합병증으로는 만성적인 통증이나 이에 따른 정신적 스트레스 등 다양하게 나타날 수 있습니다 .

치료

물리 치료나 전기자극요법 등이 시도되고 있으며 , 그 외 한방의 침 등을 쉽게 고려해 볼 수 있습니다. 정신과적인 치료에는 항우울제의 복용이나 심리요법 등이 이용되고 있습니다. 다양한 여러 약물요법을 할 수 있는데 전간제나 신경안정제, 근육이완제 등이 좋은 효과를 보이고 있습니다.

통증클리닉에서 주로 하는 시술은 신경차단법이 있어 많은 경우에서 거의 극적인 효과를 볼 수 있습니다 . 그 외에 척추로 자극침을 사용하여 통증이 전달되는 경로를 차단하는 수술적인 방법도 있습니다.

예방법
절단수술을 시행하기 전후에 국소적인 요소와 심리적인 요소에 주의를 기울여 절단술의 의미를 환자에게 잘 설명하여야 합니다. 또한 환자의 재활에 관해서도 의논하며 수술 후에 나타나는 환상 현상은 절단술에 대한 정상 반응임을 미리 주지시켜 이야기해야 합니다.


이럴땐 의사에게
* 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
팔다리나 신체의 다른 부위를 어떤 이유로 해서든지 절단술을 받았을 때 계속적으로 없어진 부위에서 통증이 올 때에는 반드시 진료를 받아야 합니다 .