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외상이나 수술 , 주사 혹은 대상포진 등의 질환에 의한 통증의 원인이 발생하면 이런 것들은 지각신경을 자극해서 후근, 척수, 척수시상로, 시상을 경유해서 중심후회(Postcentral gyrus)로 자극이 전달되어 통증으로서 자각된다.
한편 통증이 생긴 국소에는 척수반사로를 통해서 장애부위를 지배하는 원심성신경 (운동신경과 감각신경)의 흥분, 그것에 기인하는 근육의 반사성 경련과 혈관의 수축이 일어나서 허혈, 산소결핍, 대사이상이 발생한다. 이들 산소결핍, 대사성 산물이 원인이 되어 발통물질이 생성되어 이것이 또 지각신경을 자극한다.
즉 한가지 원인에 의해서 생성된 통증반응의 악순환이 형성되게 된다 . 거기에다 질환이나 통증에 대한 불안, 염려, 공포는 더욱 교감신경을 자극해서 악순환의 형성을 촉진한다. 전형적인 예는 반사성교감신경성위축증이다.
만일 원인이 단시간에 제거된다면 그 악순환도 바로 소실되지만 어느 시간이상 계속되면 방아쇠역할을 했던 원인 질환은 이미 치료되어도 악순환만 남게 된다 .
신경차단술은 이 통증의 악순환을 어딘가의 부위에서 차단시키므로 통증치료의 특이한 효과를 발휘하게 된다 . 비교적 작용시간이 짧은 국소마취제의 차단으로도 그 동안에 통증자극을 차단하고 장애부근의 근 경련이나 혈관수축을 제거하고 생체의 항상성(Homeostasis)을 개선함으로써 신경차단작용이 소실된 후라도 이미 차단하기 전과 아주 다른 상태로 회복시켜주고 있다. 예를 들면 어깨나 허리의 통증이 국소마취제에 의한 신경차단술에 의해 극적으로 장기간 동안 증상이 개선되는 경우가 적지 않다.
3. 혈행개선의 효과
말초혈행장애에 의한 통증은 독특하지만 이 순환장애에 의한 통증에 대하여서는 우선 혈행을 개선하는 것이 중요하다 . 폐쇄성 혈전성 혈관염, 폐쇄성 동맥경화증, Raynaud병, Raynaud 증후군, 동상 등이 적응이 된다.
혈류의 개선은 교감신경 블록에 의해서 나타난다 . 교감신경차단은 성상신경절, 흉부교감신경절, 요부교감신경절, 복강신경총의 4개소 어느곳에도 가능하다. 교감신경차단에 의한 말초순환개선 효과는 통증치료뿐만 아니라 널리 이용되고 있다.
일반적으로 질환의 치료는 우선 혈행을 개선하고 자연치유력을 증가시키는 것이 중요하다. 안면신경마비 , 돌발성 난청, 반회신경마비, 망막혈관폐쇄증, 두통, 안면통, 경견상지통, 알레르기성비염, 등의 치료에 교감신경차단술이 가장 효과적이다.
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정의
