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  ㆍ 젊은나이에 잔병때문에 고민입니다. 김태서    2004-06-01
저에게는 몇가지 잔병이 있습니다. 그럼 저의 잔병에 대해서 말씀드리겠습니다.
1.알레르기성 비염
약 5년정도 되었고 날씨가 추우면 심해지고 춥지않으면 별로 심하지는 않습니다.
증세는 하얀콧물이 자꾸 목으로 넘어감니다.
병원을 다녀도 별효과가 없고 한약을 지어 먹어도 별 효과가 없었습니다.
2.안구건조증과 안구통증
약 2년정도 되었고 항상 눈이 피로하고 따끔거림니다.그리도 묵직한 통증도 있습니다.특히 운전할때와 공부할때,술마실때는 통증과 피로함이 더욱 심합니다.
안과에 가보면 안구건조증 때문에 눈이 피로한거고 안압이 높아서 눈이 아픈거다고 합니다. 오랫동안 다녀보아도 별다른 진정이 없어서 마음이 답답합니다.
3.구순포진
날씨가 춥거나 피곤하면 윗입술 가운데에 작은 물집이 잡히면서 입술이 갈라져서 피가 납니다. 잘 낫지 않고, 자주 재발합니다.
4.혈압이 높습니다.(어머니께서 고혈압이 있습니다.)
5.위장이 좋지 않아서 고기,술,우유,찬음식을 먹으면 설사를 합니다.
4번과 5번은 그다지 고민되진 않지만 1,2,3번때문에 정말 고민입니다.
성상신경절 차단술이 1,2,3번에 효과적이란 소릴 들었는데 세가지 질문이 있습니다
(1)저에게도 적용이 가능합니까?
(2)부작용은 어떤것이 있습니까?
(3)병이 낫는다면 돈이 중요하지는 않지만 완치하려면 어느정도 돈이 필요합니까?
수고스럽겠지만 세심한 답변 부탁드립니다.
  ㆍ 성상신경절차단술이란... 굿모닝원장    2004-06-02
안녕하세요 김태서님

답변이 조금 늦었읍니다.

먼저 성상신경절차단에 대해서 간략히 말씀드리면 이 시술은 얼굴과 두부로 가는 자율신경을 차단하는 것입니다.

경추6,7번 앞에 위치한 성상신경절에 직접 국소마취제를 주사하여 효과를 보는 것인데 일본에서 아주 많은 임상경험을 통해 수많은 질환에 효과를 보고 있다고 알려져 있읍니다.
하지만 대부분의 질환에 직접적으로 작용해서 효과가 나타난다기 보다는 자율신경 중에 교감신경의 차단을 통하여 인체의 면역력을 높이고 뇌과 두부의 혈액순환을 증가시켜서 정상적인 생체리듬을 찾게 해주는 시술입니다. 물론 서양의학에서 주로사용되는 적응증과 일본에서 알려진 적응증은 다소 차이가 있읍니다.

김태서님께서 말한 증상도 일본에서 실험한 바에 의하면 증상의 개선을 본다고 알려져 있지만 아직까지 확실하게 검증된 실험은 없는걸로 알고 있읍니다. 많은 대학병원에서 공통으로 적용하는 적응증에는 위에 김태서님이 말한 질병은 포함되지 않습니다.

하지만 일반적인 진료로서 효과가 없을경우에는 특히 알르지성 비염의 경우에는 효과를 기대해 볼만 하다고 합니다. 개원에서의 경험으로는 개원의마다 다른 견해를 보이기도 합니다.

보통의 경우 1주에 2회정도의 시술이 필요하면 약 16-20회의 시술을 하여 효과를 검증하게 되는데 좀더 효과를 보는 경우에는 60-100회까지도 시술하는 경우도 있읍니다.

시술비용은 초기 15회까지는 보험이 되는데 일반적인 진료비보다는 3배에서 5배정도 비쌉니다. 왜냐면 시술상의 난이도가 높습니다. 보통 마취통증의학과 전문의만이 시술할 수 있읍니다. 후반부에 있는 합병증을 보면 아시겠지만 다양한 합병증의 가능성이 있으므로 반드시 마취통증의학과 전문의에게 시술받는 것이 안전합니다.

그리고 합병증으로는 아래 와싱톤대학에 글을 한줄씩 번역해 두었으므로 참고 하세요. 하지만 대부분 통증전문의의 경우 아래와 같은 합병증이 생기는 경우는 거의 없읍니다.

참고 하시기 바랍니다.

좀더 자세한 상담을 원하시면 가까운 마취통증의학과 전문의와 상담하시기 바랍니다.

굿모닝통증비만클리닉 원장 문철원

일단 합병증에 대하여 인용한 것을 적어둡니다.

합병증
(Washington대학에서 인용한 것입니다. 한줄씩 해석해드립니다.)

NEEDLE IN THE WRONG PLACE
바늘이 잘못주사될경우
Hematoma from vascular trauma
혈관손상으로 인한 혈종
Carotid trauma
경동맥손상
Internal jugular vein trauma
내경정맥손상
Neural injury
신경손상
vagus
미주신경손상
brachial plexus roots
상완신경총손상
Pulmonary injury
폐손상
Pneumothorax
기흉
Hemothorax
혈흉
Chylothorax (thoracic duct injury)
유미흉
Other
기타
Esophageal perforation
식도파열

SPREAD OF LOCAL ANESTHETIC
국소마취제의 확산
Intravascular injection
혈관내주사
Carotid artery
경동맥내주사
Vertebral artery
척수동맥내주사
Internal jugular vein
경정맥내주사
Neuraxial/brachial plexus spread
신경축/상완신경총 주사
Epidural block
경막외신경차단
Intrathecal
척수내신경차단
Brachial plexus anesthesia or injury (intraneural injection)
상완신경총마취 또는 손상 (신경내주사)
Local spread
국소확산
horseness (recurrent laryngeal nerve)
쉰 목소리 (후두반회신경차단)
elevated hemidiaphragm (phrenic nerve)
횡격막 상승 (횡격막신경)
INFECTION (esophageal perforation is a predisposing factor)
감염(식도파열이 있을 경우 가능성이 높음)
soft tissue (abscess)
연부조직 (농양)
neuraxial (meningitis)
신경축 (뇌수막염)
(osteitis) (골염)